La prostatite negli uomini è un'infiammazione della prostata maschile. È una condizione relativamente comune negli uomini che comporta dolore durante lo svuotamento della vescica (minzione) e l'eiaculazione. I medici distinguono tra prostatite acuta e cronica. La terapia e la prognosi dipendono dalla forma e dalle cause dell'infiammazione della prostata. Leggi tutto sulla prostatite qui.
Prostatite: descrizione
La prostatite (infiammazione della prostata) è un'infiammazione della prostata umana. La prostata si trova appena sotto la vescica e ha le dimensioni di una castagna. Circonda la prima sezione dell'uretra e si estende a quello che è noto come il pavimento pelvico, che è costituito da muscoli.
La prostata produce una secrezione che contiene PSA (antigene prostatico specifico) e spermina. Il PSA rende l'eiaculato più sottile. Lo sperma è importante per la motilità degli spermatozoi.
La prostatite è principalmente associata a forti dolori nel perineo e nella zona anale. Inoltre, sintomi come frequenza urinaria, dolore durante la minzione (minzione) e dolore durante l'eiaculazione si verificano durante l'infiammazione della prostata.
La prostata è relativamente comune nell'infiammazione. Si stima che circa il 15% di tutti gli uomini in Germania sviluppino la prostatite una volta nella vita. La probabilità di contrazione della prostata aumenta con l'età. La ricerca mostra che la maggior parte dei casi ha un'età compresa tra 40 e 50 anni.
Sindrome della prostatite
Allo stesso tempo, in medicina è apparsa una comprensione più ampia del termine prostatite. Nella cosiddetta sindrome della prostatite, vengono combinati diversi disturbi nell'area pelvica di una persona, la maggior parte dei quali ha una causa sconosciuta. Il termine "sindrome della prostatite" riassume vari quadri clinici:
- Prostatite batterica acuta
- Prostatite batterica cronica
- Sindrome infiammatoria e non infiammatoria del dolore pelvico cronico ("prostatite cronica batterica")
- Prostatite asintomatica
Prostatite batterica acuta e cronica
La prostatite acuta è causata da batteri (prostatite batterica acuta). I batteri viaggiano alla prostata attraverso il flusso sanguigno o si diffondono alla prostata da un'infezione batterica della vescica o dell'uretra. La prostatite acuta è generalmente una grave malattia generale con forte dolore durante la minzione, febbre e brividi. L'infiammazione della prostata è causata da batteri in circa il dieci per cento dei casi.
La prostatite cronica può svilupparsi in modo acuto: se si osservano per più di tre mesi infiammazioni della prostata e microbi ripetuti nelle urine, il cosiddetto espresso prostatico (ottenuto massaggiando il liquido prostatico) o nell'eiaculato, si tratta di un'infiammazione cronica. prostatite batterica. È meno veloce della luce della prostatite acuta. Sebbene l'infiammazione cronica della prostata provochi dolore durante la minzione e possibilmente una sensazione di pressione nell'area perineale, i sintomi di solito non sono così gravi come con la prostatite acuta.
Sindrome da dolore pelvico cronico (prostatite batterica)
Nella maggior parte dei casi di infezione della prostata, i batteri nelle urine, nella prostata o nell'eiaculato non possono essere rilevati come causa della malattia. Il fattore scatenante per la prostatite rimane poco chiaro. I medici chiamano questa sindrome da dolore pelvico cronico (prostatite batterica cronica).
In tali casi, tuttavia, i leucociti (leucociti) si trovano spesso come espressione di infiammazione nella prostata (sindrome del dolore pelvico cronico). Per distinguerla, è un'altra forma della malattia in cui non si trovano né batteri né leucociti (sindrome da dolore pelvico cronico non infiammatorio). In generale, la sindrome del dolore pelvico cronico (prostatite batterica) è la forma più comune di prostatite.
Prostatite asintomatica
In rari casi, si verifica una prostatite asintomatica. Con questa forma di prostatite, ci saranno segni di infiammazione ma nessun dolore o altri sintomi. La prostatite asintomatica viene solitamente scoperta accidentalmente, ad esempio in uno studio sulla fertilità.
Prostatite: sintomi
L'infiammazione della prostata può causare diversi sintomi di prostatite. Sebbene i sintomi della prostatite acuta possano essere molto gravi e causare gravi disagi, di solito sono un po 'più lievi nella prostatite cronica. Non tutte le persone affette presentano necessariamente tutti questi sintomi e la gravità dei sintomi può variare da persona a persona.
Prostatite acuta: sintomi
La prostatite acuta è spesso una malattia acuta in cui i pazienti manifestano febbre e brividi. Anche l'infiammazione della prostata che circonda l'uretra causa tipici sintomi urinari. La minzione causa bruciore (alguria) e il flusso di urina è significativamente ridotto a causa del gonfiore della prostata (disuria). Poiché le vittime possono emettere solo piccole quantità di urina, hanno una frequenza urinaria costante e devono andare in bagno frequentemente (pollachiuria). Altri sintomi di prostatite includono dolore alla vescica, pelvico e alla schiena. Il dolore può anche verificarsi durante o dopo l'eiaculazione.
Prostatite cronica: sintomi
La prostatite cronica di solito causa sintomi meno gravi rispetto all'infiammazione acuta della prostata. Sintomi come febbre e brividi di solito sono completamente assenti. Sintomi come una sensazione di pressione nel perineo o nel basso ventre, un oscuramento dell'eiaculato dovuto alla presenza di sangue nel liquido seminale o sangue nelle urine (ematuria) sono tipici dell'infiammazione cronica della prostata. Anche il desiderio sessuale e i disturbi della potenza sono sintomi cronici comuni, spesso dovuti al dolore durante o dopo l'eiaculazione. I sintomi della prostatite batterica cronica e della prostatite batterica cronica (sindrome del dolore pelvico cronico) non differiscono.
Come ti riconosci?
L'insorgenza della prostatite è raramente identificata chiaramente perché a volte è asintomatica ei suoi sintomi sono individuali per ogni paziente e cambiano nel tempo.
Queste funzioni includono:
- Un uomo ha qualche problema a far uscire l'urina nel water. La ghiandola si allarga gradualmente, il condotto urinario si contrae.
- Il paziente perde interesse per il sesso. La difficoltà con l'eccitazione del pene aumenta durante il tentativo di contatto sessuale. L'orgasmo è difficile, debole o scompare completamente.
- Sensazione di bruciore all'uretra, prurito al perineo.
- Voglio urinare spesso, ma lo ottengo goccia a goccia.
- Lo sperma esce rapidamente durante il rapporto con il minimo piacere.
- Stanchezza generale, depressione, irritabilità, aggressività, aumento dell'ansia.
Al mattino una persona si sente sopraffatta e perde l'iniziativa nella vita.
Allo stesso tempo, di notte, a volte si verificano spontaneamente un'erezione prolungata e un'eiaculazione dolorosa, non correlate al sesso.
Quando il paziente osserva questi fenomeni, si calma e crede di stare bene con la potenza. Secondo lui, i problemi sono legati al partner e alla loro relazione. Viene sopraffatto dalla depressione, che peggiora lo sviluppo della malattia.
Statistiche di incidenza
La prostatite è una delle malattie più comuni del sistema genito-urinario maschile in tutto il mondo. Secondo varie fonti, si osserva nel 60-80% degli uomini sessualmente maturi. Secondo le statistiche mediche ufficiali, oltre il 30% dei giovani in età fertile soffre di prostatite cronica. Si verifica in circa un terzo dei casi negli uomini di età superiore ai 20 e sotto i 40 anni. Secondo l'OMS, gli urologi diagnosticano la prostatite cronica in ogni decimo paziente.
Complicazioni della prostatite
Oltre ai sintomi acuti, la prostatite può portare a complicazioni che complicano il decorso della malattia e prolungano il periodo di guarigione. La complicanza più comune è l'ascesso prostatico (soprattutto nella prostatite batterica acuta). Un ascesso della prostata è un'infiammazione purulenta dell'infiammazione che di solito deve essere aperta con un'incisione e drenata. Come ulteriore complicazione dell'infiammazione della prostata, l'infiammazione può diffondersi a strutture vicine come l'epididimo o i testicoli (epididimo, orchite). Si ritiene inoltre che la prostatite cronica sia collegata allo sviluppo del cancro alla prostata.
Prostatite: cause e fattori di rischio
La prostatite può avere varie cause. Il trattamento e la prognosi dell'infiammazione dipendono dalla causa della prostatite.
Prostatite batterica: causa
Solo nel dieci percento dei casi, la prostatite è causata da batteri della prostata (prostatite batterica). I batteri possono entrare nella prostata attraverso il sangue (ematogeno) o attraverso organi vicini come la vescica o l'uretra, dove provocano una reazione infiammatoria.
Escherichia coli (E. coli), che si trova principalmente nell'intestino umano, è la causa più comune di prostatite. Anche la klebsiella, gli enterococchi o i micobatteri possono causare prostatite. La prostatite batterica può anche essere causata da malattie a trasmissione sessuale come infezioni da clamidia o trichomonas e gonorrea.
Nella prostatite cronica, i batteri nella prostata sono sfuggiti a un modo ancora poco chiaro di proteggere il sistema immunitario umano. Ciò consente ai microbi di colonizzare continuamente la prostata. Gli antibiotici sono relativamente poveri nel tessuto prostatico, il che può essere un altro motivo per cui i batteri sopravvivono nella prostata.
Sindrome da dolore pelvico cronico: cause
Le cause esatte della sindrome del dolore pelvico cronico non sono ancora completamente comprese. Gli scienziati hanno avanzato molte teorie, ognuna delle quali sembra plausibile, ma nessuna di esse è stata chiaramente dimostrata. In alcuni casi, nella pelvi è stato trovato materiale genetico proveniente da microrganismi precedentemente sconosciuti. Pertanto, la causa della sindrome del dolore pelvico possono essere microrganismi che ancora non possono essere coltivati in laboratorio e quindi non rilevabili.
Un'altra possibile causa della sindrome del dolore pelvico cronico è il ridotto svuotamento della vescica. A causa della violazione del drenaggio, il volume della vescica aumenta, provocando una pressione sulla prostata. Questa pressione alla fine danneggia il tessuto prostatico e provoca infiammazione.
Un'altra possibile causa è che l'infiammazione del tessuto vescicale può diffondersi alla prostata.
È anche possibile che l'irritazione dei nervi intorno alla prostata provochi dolore che viene erroneamente attribuito alla prostata.
Infine, è anche possibile che un sistema immunitario iperattivo o mal indirizzato causi la sindrome del dolore pelvico cronico.
In molti casi, tuttavia, non è possibile stabilire chiaramente la causa del dolore pelvico cronico. Quindi i medici parlano di prostatite idiopatica.
Motivi anatomici
In rari casi, la prostatite è causata da un restringimento delle vie urinarie. Quando il tratto urinario si restringe, l'urina si raccoglie e quando entra nella prostata può anche causare infiammazione. Questo restringimento può essere causato da tumori o cosiddetti calcoli alla prostata.
I medici sospettano inoltre che una disfunzione dei muscoli del pavimento pelvico possa contribuire allo sviluppo della prostatite.
Motivi mentali
Recentemente, c'è stata una crescente discussione sulle cause psicologiche della prostatite. È probabile un fattore scatenante psicologico, specialmente nella sindrome del dolore pelvico cronico non infiammatorio. I meccanismi esatti sono ancora sconosciuti.
Fattori di rischio di prostatite
Alcuni uomini sono particolarmente a rischio di sviluppare infezioni alla prostata. Questi includono, ad esempio, uomini con un sistema immunitario indebolito o un sistema immunitario soppresso (ad esempio con farmaci, terapia immunosoppressiva). Inoltre, malattie sottostanti come il diabete possono contribuire allo sviluppo della prostatite: un alto livello di zucchero nel sangue nei diabetici spesso porta ad un aumento dello zucchero urinario. L'abbondante zucchero nello zucchero può fornire buone condizioni di crescita per i batteri e facilitare lo sviluppo di infezioni del tratto urinario. Inoltre, il sistema immunitario è indebolito nel diabete mellito.
Un altro fattore di rischio per lo sviluppo della prostatite è un catetere urinario. L'inserimento di un catetere attraverso l'uretra attraverso l'uretra può causare piccole lacrime nell'uretra e danneggiare la prostata. Inoltre, come con qualsiasi corpo estraneo, i batteri possono depositarsi sulla vescica e formare un cosiddetto biofilm. Di conseguenza, i batteri possono risalire l'uretra fino alla vescica e provocare infezioni alla prostata.
Prostatite: esami e diagnosi
Un medico di famiglia o un urologo è il contatto giusto per i problemi alla prostata. Il medico di base può richiedere un'anamnesi (anamnesi), ma se si sospetta una prostatite, ti indirizzerà a un urologo. Questo farà un esame fisico. Se si sospetta una prostatite, di solito si tratta del cosiddetto esame rettale digitale. Tuttavia, questo studio non fornisce alcuna prova chiara di infiammazione della prostata, ma conferma solo il sospetto. È possibile eseguire test di laboratorio per verificare la presenza di prostatite batterica. Se non viene rilevata una causa specifica, il trattamento viene eseguito anche se vi è un giustificato sospetto di prostatite.
case history
Le domande tipiche quando si registra una storia medica (anamnesi) possono essere:
- Hai dolore durante la minzione?
- Dove provi dolore esattamente?
- Ti fa male la schiena?
- Hai notato un cambiamento nell'eiaculazione?
Esame rettale digitale
Poiché la prostata si trova proprio accanto al retto, può essere palpata lungo il retto. Questo esame rettale digitale viene eseguito in regime ambulatoriale senza anestesia e di solito è indolore. Al paziente viene chiesto di sdraiarsi con le gambe piegate. Utilizzando un lubrificante, il medico inserisce quindi lentamente un dito nell'ano ed esegue la scansione della prostata e degli organi circostanti (palpazione). Esamina le dimensioni e la sensibilità della prostata al dolore: la prostata infiammata è notevolmente ingrossata e molto sensibile al dolore.
Esame di laboratorio
Nella maggior parte dei casi, viene eseguita un'analisi delle urine per identificare possibili agenti patogeni. Il metodo standard è il cosiddetto test dei quattro vetri. Qui vengono testate l'urina primaria, l'urina midstream, l'espressione della prostata e l'urina dopo il massaggio prostatico. Come viene chiamata l'espressione della prostata, i medici chiamano la secrezione della prostata. Il medico lo fa applicando una leggera pressione sulla prostata, ad esempio con la palpazione. L'eiaculato può anche essere controllato per agenti patogeni e segni di infiammazione.
Ulteriori ricerche
Un'ecografia del retto (ecografia) può determinare esattamente dove si trova l'infiammazione e fino a che punto si è diffusa. Un altro importante obiettivo dello studio è escludere altre malattie con sintomi simili (diagnosi differenziali).
Viene eseguita una misurazione del flusso urinario (uroflussometria) per escludere che il problema esistente del drenaggio urinario sia causato da un restringimento dell'uretra. Il paziente urina in uno speciale imbuto che misura la quantità di urina per unità di tempo. Il normale flusso di urina è compreso tra 15 e 50 millilitri al secondo, mentre il flusso di urina è di 10 millilitri al secondo o meno, c'è un'alta possibilità di ostruzione uretrale.
Prostatite: misurazione del PSA
Livelli elevati di PSA (antigene prostatico specifico) nel sangue sono generalmente visti come un indicatore del cancro alla prostata. Tuttavia, anche con la prostatite, il livello di PSA nel sangue può aumentare in modo significativo. Se la lettura è significativamente aumentata, di solito viene eseguito un campione di tessuto (biopsia) ed esaminato in laboratorio per essere sicuri di escludere il cancro alla prostata.
prostatite: trattamento
Come per altre malattie, il trattamento della prostatite e la durata del trattamento dipendono dalla causa.
Farmaci
La prostatite batterica acuta viene trattata con antibiotici. Nei casi lievi, la dose di antibiotico è sufficiente per una decina di giorni. Nella prostatite cronica, il farmaco deve essere utilizzato per un lungo periodo (da quattro a sei mesi circa). Anche se i sintomi si sono attenuati, gli antibiotici devono assolutamente essere continuati come prescritto dal medico. Ciò previene le ricadute e riduce la possibilità di una ricaduta (ricaduta).
La prostatite asintomatica può anche essere trattata con antibiotici.
In caso di prostatite batterica cronica (sindrome del dolore pelvico cronico), la terapia antibiotica è generalmente inefficace. Per la sindrome da dolore infiammatorio pelvico cronico, vengono eseguiti test antibiotici sebbene non vi siano prove dell'agente eziologico, poiché a volte possono essere apportati miglioramenti. Tuttavia, la terapia antibiotica non è raccomandata per le sindromi da dolore pelvico cronico non infiammatorio.
Altri approcci terapeutici per il trattamento della prostatite batterica cronica sono i cosiddetti inibitori della 5α-reduttasi e farmaci a base di erbe (fitoterapia). Se non si ottiene alcun miglioramento, la terapia farmacologica viene integrata con la fisioterapia. Raccomanda terapia fisica, esercizi per il pavimento pelvico o un regolare massaggio prostatico. Inoltre, la terapia termica a microonde può stimolare i tessuti ad aumentare il flusso sanguigno e alleviare il dolore.
Inoltre, la terapia sintomatica può aiutare ad alleviare i sintomi acuti di un'infezione alla prostata. Gli antidolorifici possono essere prescritti per il dolore intenso. Anche i cuscinetti riscaldanti e quelli sulla parte inferiore dell'addome possono aiutare a rilassare i muscoli. Spesso allevia il dolore associato all'infiammazione della prostata.
Anche i rimedi casalinghi come la lavorazione della segale o il consumo di semi di zucca con la pelle morbida possono aiutare con i sintomi della prostatite. Ulteriori suggerimenti sono esercizi regolari per il pavimento pelvico, niente selle affilate per biciclette e niente birra, carne, grassi e zuccheri.
Trattamento delle complicanze
Se c'è una massiccia ostruzione del flusso di urina in relazione alla malattia, una prostatectomia può essere utile, poiché l'urina residua comporta sempre un alto rischio di infezione del tratto urinario.
Se l'infiammazione secerne pus nella prostata (ascesso), dovrebbe essere svuotata con un'incisione. La via di accesso è solitamente il retto.