La prostatite cronica è una infiammazione prolungata della prostata, che porta alla compromissione della morfologia e funzionamento della prostata. Prostatite cronica si manifesta prostatica triade di dolore nella regione pelvica e genitale, disturbi urinari, disturbi sessuali. La diagnosi di prostatite cronica comprende la palpazione della ghiandola, studio della secrezione della prostata, ecografia, uroflussimetria, in, ago biopsia della prostata. In prostatite cronica mostra complesso medica, fisioterapia, massaggi alla prostata, l'instillazione uretra posteriore. Il trattamento chirurgico è consigliabile in forme complicate di prostatite cronica.
Prostatite cronica
La prostatite cronica è l'uomo più comuni di malattia: circa il 50% degli uomini soffrono di qualche forma di infiammazione della prostata. Prostatite cronica spesso colpisce gli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni, nel periodo di massima attività sessuale e riproduttiva e. A questo proposito, il rilevamento e il trattamento della prostatite cronica in urologia sta diventando non solo medico ma anche l'aspetto sociale.
Classificazione delle prostatiti croniche
Secondo la moderna classificazione delle prostatiti sviluppato nel 1995, si distinguono 3 categorie di malattia:
- I. prostatite Acuta.
- II. Prostatite cronica di origine batterica.
- III. Prostatite cronica abatterica Genesi/dolore pelvico cronico, Sindrome di sindrome che non è associato con evidenti segni di infezione e ha continuato a 3 mesi o più.
- III UNA prostatite cronica con una componente infiammatoria (rilevamento nel secreto prostatico cellule bianche del sangue e agenti infettivi);
- III B prostatite cronica con nessun componente infiammatoria (leucociti e agenti patogeni nel secreto prostatico).
- IV. Asintomatici prostatite cronica (lamentele nell'identificazione di leucociti nel prostatica segreto).
In presenza infettive del componente parlando di infezioni batteriche (infezioni) prostatite cronica; in assenza di agenti patogeni microbici – nonbatterica (non contagione) prostatite. Si ritiene che il 90-95% di tutti i casi c'è un non-batterica cronica prostatite e solo 10-5% è batterica.
Le cause della prostatite cronica
L'eziologia e la patogenesi della prostatite batterica cronica sono associati con qualsiasi infezione della prostata seguenti modi: verso l'alto (attraverso l'uretra), verso il basso (quando il reflusso di urina infetta dalla vescica), ematogena (sangue autostrade) o lymphogenous (per collettori linfatici). La maggior parte uropathogens sono E. coli, Klebsiella, Proteus, Stafilococchi, Enterococchi, CORINI, fungine, parassitarie e virali patogeni. Insieme con il non-specifica flora lo sviluppo di prostatite cronica può prendere parte agenti specifici uretrite (chlamydia, Mycoplasma, gonococco, Trichomonas, Gardnerella).
Tuttavia, per lo sviluppo di prostatite cronica non è tanto la presenza e l'attività dei microrganismi come lo stato degli organi pelvici e la circolazione in loro, la presenza di comorbidità, il livello di meccanismi di protezione.
Pertanto, l'emergere di prostatite cronica può contribuire a una serie di fattori. Prima di tutto, malattie urologiche, pielonefrite, cistite, uretrite, stenosi dell'uretra, increatos fino alla fine di prostatite acuta, orchite, epididimite, etc. Microbica etiologist può ottenere in la prostata da lontano focolai di infezione, per esempio, sinusite, tonsillite, carie dentale, bronchite cronica, polmonite, pioderma, etc. Predispongono all'infiammazione cronica, locale e Generale, ipotermia, surriscaldamento, il soggiorno in un ambiente umido, la fatica, la malnutrizione, le rare minzione, ecc.
Cronica non batterica, la prostatite è di solito associata con congestizia (congestizia), i fenomeni della prostata causata da una stasi della circolazione venosa pelvica e con problemi di drenaggio acini della prostata. Locale obstructio overflow causa dei vasi sanguigni della prostata con il sangue, gonfiore di incompleto svuotamento delle secrezioni, breccia, secretoria, il motore, la funzione contrattile della ghiandola.
Congestizia modifiche generalmente causata da fattori comportamentali, a lungo termine privazione sessuale, pratica, interrotto o prolungata attività sessuale, un'eccessiva attività sessuale, la mancanza di esercizio fisico, prolungata posizione seduta, intossicazione cronica (alcol, nicotina, droghe), rischio professionale (vibrazioni). Per lo sviluppo di nonbatterica prostatite cronica predisponente patologia degli organi pelvici e strutture nervose della loro innervazione (ad esempio, lesioni del midollo spinale), adenoma della prostata, emorroidi, stitichezza, androgenodeficiency, etc. motivi.
I sintomi della prostatite cronica
Prostatite cronica si manifesta con locali e sintomi Generali. Manifestazioni locali appartiene prostatica triade, caratterizzata da dolore, disuria e disfunzione sessuale. Dolore nella prostatite cronica sono di un costante dolore nella natura, localizzata nel perineo e dei genitali, sovrapubico, inguine. Sindrome del dolore aumenta all'inizio e alla fine della minzione, con dolore che si irradia verso il glande del pene, scroto, del sacro, del retto. Il dolore può aumentare dopo il rapporto sessuale, o in connessione con l'astinenza a lungo termine; per indebolire o rafforzare dopo l'orgasmo a diventare più intenso al momento dell'eiaculazione.
L'intensità del dolore, la sindrome di prostatiti croniche varia dal disagio per Esprimere che violano il sonno e la performance manifestazioni. Dolore con localizzazione limitata nel sacrum sono spesso considerati come il mal di schiena o sciatica, in connessione con un paziente a lungo trattati senza un medico di assistenza.
Minzione in prostatite cronica e dolorosa di apprendimento. Mentre ci può essere una difficoltà di inizio miscet, un indebolimento o discontinuità del flusso di urina, sensazione di incompleto svuotamento della vescica, frequenti notte la minzione, bruciore nell'uretra. Nelle urine In caso di prostatite cronica può rilevare la presenza di galleggiante thread. Dopo un movimento di viscere o di sforzo fisico uretra apparire di allocazione , a causa di una riduzione del tono della prostata. In prostatite cronica può essere causa di prurito, sensazione di freddo o di eccessiva sudorazione nel cavallo, un locale scolorimento della pelle, associato con ristagno di sangue circolazione.
Prostatite cronica accompagnata da gravi disturbi della funzione sessuale. Fenomeni gipotenzia può essere un peggioramento, erezione dolorosa, prolungato e frequente di notte erezione, difficoltà o di eiaculazione precoce, perdita della libido (riduzione della libido), cancellato orgasmi Hematospermias, infertilità. La disfunzione sessuale è sempre difficile uomo esperto, che conduce al benessere psico-emotivo, disturbi, fino a nevrosi e depressione, anche di più peggiorare la funzione sessuale.
Esacerbazione di prostatite cronica accompagnata da un leggero aumento della temperatura corporea e deterioramento della salute. Condizione generale in prostatite cronica caratterizzata da un aumento dell'irritabilità, letargia, irritabilità, stanchezza, perdita di appetito, disturbi del sonno, riduzione della capacità di lavoro, la creatività e l'attività fisica.
Quasi un quarto dei pazienti con prostatite cronica sintomi per un lungo tempo assente, con conseguente ritardo di trattamento per l'urologo. Lunga durata di prostatite cronica può essere complicato da impotenza, vesiculitis, epididymoorchitis, infertilità maschile, l'incontinenza, la formazione di pietra, cisti della ghiandola prostatica, sclerosi della prostata, lo sviluppo di adenoma della prostata e il cancro.
La diagnosi di prostatite cronica
Necessari per la diagnosi di prostatite cronica informazioni ottenute attraverso completa di laboratorio e strumentali esame. Primo esame per sospetta prostatite cronica includono il chiarimento di anamnesi e reclami, di condurre l'ispezione esterna dei genitali per lo scarico, le lesioni, le irritazioni, esame rettale digitale della prostata con l'obiettivo di determinare la forma, i confini, la coerenza, la tenerezza del seno.
Per determinare i cambiamenti strutturali e funzionali della prostata è raffigurato con l'ecografia della prostata (TRUS). Metodi importanti nella diagnosi di prostatite cronica di studiare il segreto della prostata, esame delle urine, esame batteriologico di striscio dall'uretra e urina, 3 coppe dei campioni di urina, PCR e la barriera CORALLINA di studio strisciando su agenti patogeni che causano infezioni genitali, la determinazione dell'antigene prostatico specifico (PSA).
Clinicamente significativa prostatite cronica è il rilevamento nell'analisi di agenti eziologici di clamidiosi, mycoplasmosis, herpes, citomegalovirus, tricomoniasi, la gonorrea, la candidosi, e aspecifici flora batterica. La recinzione secreto prostatico gli studi condotti dopo la minzione e massaggiare la prostata. I sintomi della prostatite cronica sono l'aumento del numero di cellule nel campo di vista, riducendo il numero di lecitina in granuli, la presenza di microrganismi patogeni.
In Generale, l'analisi dell'urina nella prostatite cronica può mostrare piuria, piuria, erythrocyturia. Batteriologico delle urine cultura aiuta a identificare la natura e il grado di batteriuria. Con disturbi riproduttivi, mostra uno studio di sperma e il MAR test.
Il grado e la causa svuotamento aiutare a determinare studi urodinamici (uroflussimetria, cistomanometria, profilometria, elettromiografia). Utilizzando i dati provenienti da studi di prostatite cronica potrebbero essere differenziati da incontinenza da stress, vescica neurogena, etc. Quando ematuria, Hematospermias, ostruttiva annullamento di un esame endoscopico urethroscopy, e cistoscopia. Per eliminare l'adenoma della prostata e il cancro richiede la determinazione del PSA, in alcuni casi, una biopsia della prostata con lo studio morfologico dei tessuti.
Trattamento della prostatite cronica
Prostatite cronica curare difficile, ma ricordate che il recupero è ancora possibile e dipende in gran parte lo stato d'animo del paziente, l'attualità del suo appello per lo specialista per la conformità con tutti i requisiti dell'urologo. Il cardine del trattamento della prostatite batterica cronica terapia antimicrobica è in conformità con antibiotici per almeno 2 settimane. Per ridurre il dolore e l'infiammazione Fans sono nominati ; per rilassare i muscoli della prostata, il restauro di urodinamica e deflusso secrezione prostatica mostra, reception-adrenoblokatorov.
Con l'obiettivo di migliorare il sistema di drenaggio della prostata, la microcircolazione locale e il tono muscolare è tenuto un corso di massaggio terapeutico prostata. Un massaggio della prostata dovrebbe comportare l'assegnazione di non meno di 4 gocce del secreto prostatico. Il massaggio prostatico è controindicato in prostatite batterica acuta, ascesso della prostata, emorroidi, pietre della prostata, retto fessure, iperplasia della prostata e il cancro.
Per alleviare il dolore, la sindrome di prostatite cronica può essere raccomandato paraprostatic blocco, l'agopuntura. Importante nel trattamento della prostatite cronica gioca un fisioterapia appuntamento di medicinali elettroforesi, ecografia, phonophoresis, magnetoterapia, laser magneticam illic, inductometer, fango terapia, SMT, vasca semicupio temperatura di 40 – 45°C, clisteri con il solfuro di idrogeno e acque minerali, instillazione nell'uretra.
Con lo sviluppo di complicazioni associate con prostatite cronica trattamento chirurgico: la rimozione delle stenosi dell'uretra; TUR della prostata o prostatectomia quando sclerosi prostata, resezione transuretrale della vescica con la sclerosi multipla, il suo collo, puntura e drenaggio di cisti e ascessi della prostata; circumcisio con fimosi causati da infezioni ricorrenti del tratto urinario, ecc.
Prevenzione di prostatite cronica
Prevenzione di prostatite cronica richiede la conformità con genitali igiene, il trattamento tempestivo di urogenitale e extragenital infezioni, la normalizzazione di regolarità vita sessuale, una sufficiente attività fisica, prevenire la stipsi, puntuale svuotamento della vescica.
Per evitare recidive di prostatite cronica dinamica necessaria verifica andrologo (urologo); preventiva corsi di fisioterapia, multivitaminici, immunomodulatori, con l'eccezione di ipotermia, surriscaldamento, lo stress, le cattive abitudini.